Håndeksem i almen praksis

Det er en tilbagevendende diskussion, hvorvidt udredning og behandling af håndeksem foregår korrekt og i tide når patienten har symptomer med eksem på hænderne og møder op hos sin praktiserende læge.

Der er netop publiceret en undersøgelse i Ugeskrift for læger, der beskæftiger sig med dette emne:

Formålet med undersøgelsen var at kortlægge viden om og handlingsstrategier vedrørende håndeksem i almen praksis i forhold til de gældende retningslinjer på området. I alt 700 tilfældigt udvalgte praktiserende læger fik tilsendt et spørgeskema. Spørgeskemaets centrale del var en sygehistorie omhandlende et eksempel på erhvervsudløst kontakteksem af fire måneders varighed på hænder og arme. Ud fra de opstillede svarkategorier skulle lægerne stille en diagnose, ordinere en behandling, rådgive patienten og tage stilling til viderehenvisning.

I alt 451 (64%) læger besvarede spørgeskemaet. Diagnosen kontakteksem blev stillet af næsten samtlige læger (98%). Behandling med stærkt virkende lokalsteroid (gruppe III) blev hyppigst ordineret alene eller i kombination med et antibakterielt stof. En del (16%) valgte at behandle med et middelstærkt lokalsteroid (gruppe II). 20% af lægerne ville henvise patienten til en dermatolog med det samme.

Konklusionen på undersøgelsen var at de praktiserende læger kan genkende de kliniske symptomer på kontakteksem og at de udskriver korrekt behandling i de fleste tilfælde, dog med en tilbøjelighed til at vælge et mindre potent lokalsteroid, hvilket indebærer en risiko for underbehandling. Det påpeges at de praktiserende lægers opmærksomhed bør henledes på, at patienterne skal henvises til allergi-udredning, såfremt eksemet har varet længere end en måned.

Ugeskr Læger 2007;169(34):2772, Hald M et al.